子宫异常与不孕

子宫异常与不孕

为了使受精卵在宫腔内种植并生长发育成一个新的生命，子宫在生理上、形态结构上都做了充分的准备。若雌、孕激素比例失调，必将影响子宫内膜的同步生长，也相应地影响受精卵的种植。有时，受精卵与子宫内膜不同步也会影响受精卵的种植。


宫腔粘连也是不孕的原因之一。既往有性病史、宫内节育器操作困难史、结核病史、不良的人流史及过度的诊刮术等损伤都有可能形成宫腔粘连。疤痕组织使宫腔粗糙，甚至出血。


偶而，很薄的膜性粘连正好位于输卵管开口部，这种隐性的不孕原因只有在宫腔镜下才能被发现。宫腔镜检查是将一根导管通过宫颈插入宫腔，在直视下进行检查。约3%-5%的宫腔镜检查可以发现这种阻碍精子和受精卵运行的膜状疤痕组织，同时得以治疗。


子宫内膜的感染称之为“子宫内膜炎”，可以由性传播性疾病引起，但有时也可以没有明显的诱因。如果抗生素治疗不能奏效的话，诊刮术可以帮助患者清除感染的子宫内膜组织。


子宫肌瘤是一种常见病，它使子宫腔分离，受精卵不易种植导致不孕。子宫也有先天性畸形的，如双子宫和纵隔子宫、鞍状子宫、双角子宫等常引起反复的流产和早产。此外要注意鉴别子宫肌瘤和息肉，后者常较小，通过诊刮即可治疗。


感染所致的受精卵种植失败，可用抗生素对付；纵隔子宫可通过手术切除纵隔部分；双子宫（又称心形子宫）也可通过外科手术整形。


子宫肌瘤的处理是复杂的。子宫肌瘤剜除术，是将肌瘤切除，而将子宫完整地保留下来的手术。有些医生认为，这种手术只是暂时的，它可以给那些盼望怀孕而拥有孩子的妇女带来希望，但约有20%的妇女将在日后再次行子宫切除术。有肌瘤剜除术病史的妇女，妊娠足月时必须以剖腹产结束分娩。

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