想移民去澳洲做护士？（6）：澳洲护士的全天工作流程

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总体来说，澳洲护士和中国护士的上班工作流程还是有些不一样，因为澳洲所有医院都提供的是整体护理，责任制护士；而中国提供的则是流水线形式的护理，每个护士负责病人的不同项目。
记得我大学的时候护基讲过，这两种形式的护理各有利弊，对于中国来说，医疗资源的短缺致使绝大多数的医院无法开展这种责任制护士的护理模式，但是对于病人来说，责任制护士的缺失确造成了整体护理质量的下降。
& \+ B' a2 z$ ^/ P- h) [; Z$ D6 q) e. {澳洲病房比国内病房早开始工作半个小时，即7点开工，7点所有的早班护士到达病房开始和夜班护士进行半小时的交班。
老实说澳洲的交班比国内的有用些，我还记得我在国内总医院和肿瘤医院实习的时候从来也没听过交班报告，因为听了也没用，夜班护士带着疲倦的嗓音絮絮叨叨的念那些病人的生命体征，说了半天也没有说到点上。
: @) i7 z7 Y8 M; R5 S澳洲的交班由于是有责任护士的，所以你的上一班责任护士会告诉你病人的详细情况，包括病人入院原因，入院后情况，输了哪些液体，有几条输液线，那些液体需要注意些什幺，今天白天会有哪些检查，还有什幺附加的工作，家属怎幺样类似于此的事情。
0 J- b* S: u: k% j不仅非常详细，而且对于白天的工作确实有帮助，你就知道今天白天大概我都要干些什幺事情了。

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1 [/ _2 z" ~9 l1 Y7点半，夜班护士下班，白班护士工作正式开始，一般负责的病人都是5个（我们不是急症病房，每个病人事情少一些，所以是6个）。
为了防止自己忘事情，在nursing station拿一张nursing care plan的表格，对着给药单把今天上午需要干的所有事情详细的写出来，几点需要干些什幺事情，最主要的就是给药了，几点什幺药，千万不能忘记了，病人一多就是容易忘记的。
这样一计划，差不多就到了8点了，把表格贴在病房门口，这样出入病房就能看见，绝对不会忘记。
8点就是一次给药时间了，把所有的口服药全部给一遍，输液的输上，澳洲所有病人都是留置针，而且进入病房的时候都已经插好了，三天换一次，要注意哪个病人需要换留置针，上午有空的时候需要换上。
8点多一些的时候，厨房会送来病人的早饭，把病人都安置好吃早饭，如果不能自己吃的，要护士去喂饭。
6 ?5 _5 P/ n: T# \0 c0 e4 D2 N结束喂饭和发药就基本9点多了，然后是给病人洗澡，大部分急症病房的病人都是可以自己洗的，小部分需要协助一下，还有一部分不能动的需要护士洗，有的实在不能动换的也要床上擦浴，总之，绝对不可以留着病人在床上，不做任何的清洁工作。


+ ~2 r7 i9 h7 K9 S洗澡一定要每天。病人所有的毛巾都是每次使用更换的。我其实很惊讶于澳洲医院毛巾的使用，那白色，开始我以为每次用的都是新的，因为上面没有一点脏和有色的痕迹，而且毛质松软，和用过的不一样。
9 F% u. @0 p. ?7 P) e8 S5 b后来知道，其实那还是旧的，只是每次使用过以后，有专门的清洁公司对毛巾进行清洁，不仅清洁，而且还经过消毒，漂色，压毛，出来的毛巾就是新湛湛的松软白毛巾，真和新的一模一样。
3 [1 Q. G  B3 \" ~$ @, u1 j最重要的是毛巾用之不尽取之不竭，可以放心使用，不用担心经济问题。病人多要用就给他们就是了。
% Z- S* `! |, l" h* w给病人清洁的确是每天花费最长的工程，通常都要干到10点半以后了，一般会有一个div 2的护士帮着一起干，div 2的护士主要是这些生活护理，div 1的护士要先给药，然后也去帮忙。
一般9点半到10点半的时候有一个tea break休息时间，这个时间是带薪的。
, I( p2 E: @  {% y4 @回来以后就是干别的事情了，看看液体有没有换的，注意澳洲的抗生素给药是要求两个护士同时check过才能给的，有没有换药的，有没有要去做检查的，有没有做手术回来的需要做术后常规护理的，有没药的，去药房取药的，有家属打电话来问情况的，有医生来的，有新入院的，有出院的，总之到12点之前，一早上别想闲着。
记着多看两眼护理计划，以免自己忘记事情。对了，还有，抽血化验在澳洲是有专门的化验室护士到各个病房做的，所以可以放心，比国内还算少一些事情。
12点又是病人的午饭时间，然后就又是一轮的给药喂饭。病人吃完，才是护士的吃饭时间，一般半个小时，要是在这半个小时里病人有什幺事情，你还是要出来的。
每个医院的制度不一样，我们医院下午班的护士1点就来交班了，从一点交到一点半，然后早班的护士就可以去吃中午饭了，也有别的医院，下午班的护士是两点开始上班的，总之早班和下午班的护士一定会有一到两个小时的重叠时间。
3 b  x  \6 E' L; I" K交完班后，给药的任务就全权交给了下午班的护士，早班的护士就开始坐在那里写病历，这个早上病人发生了什幺事情，都给了哪些护理，各种各样的表格，要是下午班的有紧急情况忙不过来的还得过去搭把手。
) X2 ]$ q+ v! q8 O基本早班的护士结束工作都在三点半，然后下午班的护士开始独立工作。如果没什幺别的事情，下午班比上午班轻松一些，而且钱多一些，大部分的澳大利亚护士都愿意干上午班，这样下了班还能回家做饭接孩子陪家人，就是起得早点，这也是大家都觉得做护士辛苦的原因。
下午班的护士除了给药喂饭，还要接待医生，大部分都选择晚上过来查房，只查自己的病人。这是私立医院，没有医生在医院，只是医生不定期过来查房。

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如果是公立医院，会有刚毕业或者资历浅的年轻值班医生在，一般类似国内主任之类的医生都是下午时段来15分钟，把病人旋风一般的扫过，问病人的情况，就看见主管护士陪同，还有一大帮年轻责任大夫，这点还和国内听相似的，那主任连身上的包都没放下来，可见马上还要走。
在澳洲，医生并不是只在一家医院工作，通常都是在好几家医院工作，今天下午到这家看看病人，明天下午到那家看看病人，紧急情况想找医生的时候，需要护士打电话，医生可以通过电话给医嘱。
医生医嘱中的prn的药物，护士必须知道干什幺用的，到了时候不需要电话通知医生，直接签字给药；所有的换药用的敷料，大夫不懂，这是护士的工作，
还有护士对于非处方药，也有给药权，什幺时候给什幺药，而且护士还能停住药不给，不过一定要说出来为什幺停药，不能给错，这就是澳洲护士的专业性。
这就是国外护士，非常专业而且不依赖医生。国内护理讲课的时候倒是常常说我们对药负有责任，但其实我们真的是遵医嘱给药，多一点脑筋也不愿意动。
6 z& [7 V) w* H) g9 c澳洲护士给药是真的要用脑子，因为护士和医生一样对药负有责任，对什幺药不清楚，要打电话问医生，说明情况，询问药物要不要给。
如果医生开了医嘱，病人情况突变而你没有汇报照常给药，这就是护士的责任了。在澳洲，时常感觉自己责任重大。
下午班的护士结束工作通常在9点半或者10点，各个医院不一样，夜班护士会早来半个小时进行交班，要详细说明病人这一天情况如何，做了什幺检查，结果如何，给药情况等等。
夜班护士通常上一班有50块钱的夜班费。但是我还是从来没有上过，呵呵，怕老啦。
# B' M5 ]1 Z( ~7 s+ x总体来说，澳洲护士责任很大，给错药很有可能惹上官司。我记得国内给错药能瞒着病人就瞒着了，但是澳洲不一样，给错了，就要立刻写意外事故报告，说明情况如何，还能大事化小，不然就真的要惹官司，吊销执照了。
* |, Y8 Z7 I  z  P1 K做了什幺一定要及时写进病人的病历，省到到时候追究责任说我们不作为。落笔写下来的东西就算是法律文件了。如果真出了事，科室不会帮你担着，谁的责任就是谁的责任，自己吃亏。
8 E# Z% M# p6 p0 T所以很多护士都参加一个ANF的组织，类似于全澳洲护士联盟之类的东西，专门给护士提供法律援助，带着澳洲护士罢工要求提高工资（去年），呵呵，很多中国护士都参加了，毕竟，在澳洲，保护自己最重要。


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